GESTIÓN FINANCIERA EN LA CENTRAL DE
ESTERILIZACIÓN.
Una
empresa es una entidad económica de producción que se dedica a combinar
capital, trabajo y recursos naturales con el fin de producir bienes y servicios
para vender en el mercado.
Muchas
veces nos encontramos con la gran incógnita, sobre el manejo de gestión financiera
de costos en nuestro departamento de la central de esterilización, es un campo
en el cual debemos tener claro los términos y lo que queremos en nuestro
proceso.
La
gestión financiera consiste en administrar los recursos que se tienen en una
empresa para asegurar que serán suficientes para cubrir los gastos para que
esta pueda funcionar.
Una
buena gestión financiera no evalúa solamente si se dispone o no hoy de dinero:
Son todos los procesos de planificar, de prever una buena gestión a futuro y
las probables faltas o excesos de dinero (déficit o superávit)
La central de esterilización
es una empresa con su entorno:
Materializa
una idea de forma planificada, dando satisfacción a demandas deseos de
clientes, a través de una actividad técnica-científica".
Requiere
de una razón de ser, una misión, una estrategia, unos objetivos, unas tácticas
y políticas de actuación. Se necesita de
una visión previa, y de una formulación y desarrollo estratégico del proceso. Se debe partir de una buena definición de la
misión, y la planificación posterior está condicionada por dicha definición.
Nuestros
postulados deben ser tangibles, y realmente visualizar a que nivel queremos de nuestro proceso, de ahí tan importante es
hacernos las Siguiente preguntas para nuestra planteamiento.
·
QUE
ES NUESTRA RAZÓN DE SER?
·
CUAL
ES NUESTRA OFERTA VALOR?
·
CUALES
SON LOS PILARES DE NUESTRA CALIDAD?
·
CUALES
LOS ATRIBUTOS DE CALIDAD QUE NOS DEFINEN?
·
QUE
SABEMOS HACER?
·
QUE
DEBEMOS ESTANDARIZAR?
·
COMO
LO HACEMOS?
·
COMO
ME MIDO?
·
CONTRA
QUE ME MIDO?
·
QUE
COSTEO?
·
QUE
VENDEMOS?
En Colombia contamos con una premisa nacional:
·
Resolución
2003 del 2014. Por la cual se definen los procedimientos y condiciones de
inscripción de los Prestadores de Servicios de Salud y de habilitación de
servicios de salud.
·
Decreto 4725. Reglamenta el régimen de registros sanitarios,
permiso de comercialización y vigilancia sanitaria de los dispositivos médicos
para uso humano.
·
Resolución
2183 del 2004. Por la cual se adopta el Manual de Buenas Prácticas de
Esterilización para Prestadores de Servicios de Salud,
Además
de todo un sistema de apoyo con la organizaciones internacional, De aquí parte
nuestro mapa conceptual de nuestro proceso de esterilización, la gestión
financiera es la que convierte a la visión y misión en operaciones monetarias.
Por qué medir o costear?
Establecer,
a través de esa medida, de ese valor, si la cantidad y calidad del insumo
utilizado, fue la correcta, o fue mayor, o menor frente a un standard o
cantidad “correcta” con base en la cual se establecen los precios de ventas.
Partiendo
de su valor, establecer, añadiéndole la natural utilidad que se espera en los negocios
para obtener una rentabilidad atractiva, el precio mínimo de venta que debería tener
el producto o servicio, es el gasto económico que representa la fabricación de
un producto o la prestación de un servicio.
En
otras palabras, el costo es el esfuerzo económico que se debe realizar para
lograr un objetivo operativo (el pago de salarios, la compra de materiales, la
fabricación de un producto, la obtención de fondos para la financiación, la
administración de la empresa, etc.)
El
incremento en los costos de salud ha generado varias inquietudes en las
centrales de esterilización. La demanda en atención a pacientes aumenta, aumenta el recurso tecnológico para
ser utilizados en cirugías de alto costo
La capacidad en la gestión de recursos para la central de esterilización.
Criterios fundamentales en los
cuales se puede llegar a una eficiencia económica en la central de esterilización.
Criterios
fundamentales:
·
Utilización
de la capacidad instalada
·
Recursos
materiales y equipos no utilizados
·
Control
interno en recursos humanos, materiales y financieros
·
Análisis
de la ejecución de presupuesto
·
Implantación
del sistema de costo.
·
Características
de los productos/servicios de salud
Metodologías
de cálculos
·
Costos
por actividades
·
Cotos
por protocolos
·
Costeo
por procesos
·
Costeo
por paciente ( Cirujano)
·
Subcontratación
·
Becharmarketing
COSTO
La
identificación y selección de las metodologías o Instrumentos denominados
mejores prácticos, convenientes, pertinentes y susceptibles de adaptarse en el
país, para su implementación por parte de las clínicas y hospitales, se efectúa
en las siguientes
Líneas
temáticas (EVALUACIÓN DE TECNOLOGÍAS EN SALUD)
·
Análisis
de costo beneficio y costo efectividad previos a la incorporación de nueva
Tecnología en la prestación de servicios de salud.
·
Benchmarking
en salud: referenciación comparativa y competitiva.
·
Comunicación
organizacional: construcción de la cultura de la calidad: Cómo
·
involucrar
el talento humano en salud en la construcción de la cultura de la calidad,
·
trabajo
en equipo: equipos organizacionales de alto desempeño en salud, entre otros.
·
Cultura
de la medición: qué medir, cómo medirlo, cómo interpretar y analizar los
·
resultados,
cómo me comparo? contra qué o quiénes me comparo?
·
Revisión
de la utilización ( insumos, entre otros),
·
demanda insatisfecha e intenciones y
sobreutilización de la capacidad instalada
·
Desarrollo
y adaptación de guías y protocolos de atención, fundamentadas en Medicina
Basada en la Evidencia y evaluación de adherencia a guías y protocolos.
·
Determinación
de los costos de no calidad en la atención en salud.
·
Evaluación
y promoción de la cultura de seguridad del paciente.
·
Gestión
por competencias en salud para el personal de la salud de nivel profesional y
no profesional y entrenamiento en puestos de trabajo para el personal de los
equipos de salud.
·
Identificación
de necesidades y expectativas de los clientes internos y externos la
organización.
·
Prácticas
de seguridad del paciente.
·
Información
a los usuarios: interacción con el usuario, metodologías, evaluación del
entendimiento, medición de adherencia a la información proporcionada y al
tratamiento.
·
Entrenamiento
en las metodología
CLASIFICACIÓN DE LOS COSTOS
Gran
parte de la literatura existente en evaluación económica coincide en que los costos
se clasifican en: costos directos, indirectos e intangibles.
COSTOS DIRECTOS
Son
aquellos que valoran la utilización de recursos por o atribuibles a la
tecnología estudiada. Por lo tanto, el concepto de costo directo hace
referencia a los costos producidos por el empleo de una determinada tecnología.
Costos de servicios de salud incluyen
costos como los Medicamentos, las pruebas diagnósticas, el gasto en
infraestructuras sanitarias, los salarios del personal sanitario, la inversión
en equipos médicos o los salarios monetarios del personal sanitario.
COSTOS INDIRECTOS
Están
relacionados con los cambios en la capacidad productiva de los paciente. Son aquellos que evalúan el tiempo consumido,
tanto remunerado como no remunerado, por la alternativa de salud escogida.
Se
distinguen tres grupos de costos indirectos.
Éstos
incluyen los costos derivados de la reducción de la productividad remunerada
debida a la enfermedad del paciente; Ejemplos cirugías canceladas, Dx
equivocados, tasa de complicación intraoperatoria, los costos derivados de la
disminución de la productividad no remunerados Tiempo No Remunerado, se
distinguen varias opciones para la valoración de la pérdida de tiempo no
remunerada: los costos de oportunidad, los costos de sustitución o reemplazo y
el modelo de valoración contingente. El costo de oportunidad mide las ganancias
que el servicio deja de obtener por estar sin trabajar como consecuencia de una
determinada situación no prevista
COSTOS INTANGIBLES
Son
aquellos que evalúan el sufrimiento o dolor asociados al tratamiento, por lo
que resulta complicada su cuantificación en términos monetarios y no suelen
incluirse en los estudios de evaluaciones económicas. La perspectiva desde la
cual se realice el análisis determinará qué costos se deben incluir en la
evaluación. Cuándo la evaluación
económica se haga desde una perspectiva social, se deberán incluir la totalidad
de los costos con independencia de su naturaleza y de quién los soporte.
COSTO DE OPORTUNIDAD
En
evaluación económica, el concepto relevante de costo es el costo de
oportunidad. Se define como el beneficio
no obtenido ( lo que deja de facturar) por haber usado los recursos en la actividad
decidida en lugar de haber destinado los mismos recursos en el mejor (el más
altamente valorado) de sus usos alternativos, puesto que los recursos
consumidos en un proyecto no estarán disponibles para otros proyectos (Lázaro,
P. 1994). Por lo anterior además del beneficio en salud la decisión debe estar
orientada a un elección de mayor rentabilidad que nos
supone tal decisión, es decir, el costo de oportunidad
COSTO MARGINAL
es
el costo adicional en que se incurre para obtener un beneficio adicional. Una característica importante de este tipo de
costos es que dependen del nivel de producción y permiten evaluar, por ejemplo,
la conveniencia de expandir o contraer la producción de un determinado
servicio. Por ejemplo, el costo del proceso de esterilización hospitalaria no
es el mismo en una clínica ambulatoria y hospital de 100 camas que en uno de
200
Para
realizar nuestra unidad de esterilización operativamente funcional y económicamente
sostenible, debemos identificar cual es nuestro objeto y nuestra razón de ser,
NUESTRO PACIENTE, SU FAMILIA, SU ENTORNO Y NUESTRO AMBIENTE HOSPITALARIO
Sonia Lily Andrade Quintero,
Instrumentadora quirúrgica
Fundación Universitaria del Área Andina
Gerente en centrales de
esterilización _ Fundación Universitaria del Área Andina Técnica certificado en
centrales de equipos y esterilización de los estados unidos de américa CBSPD
